망치 족지 변형

안녕하세요, 족부의학 전문의 김예정 원장입니다. 

오늘은 망치 족지 변형에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 망치 족지 변형은 흔히 말해 발가락의 첫째 부위가 굽어지면서 오는 변형인데요. 주로 발가락을 이루는 세 발가락 뼈 사이에서 통증을 느끼는데, 그 중 가장 자주 느끼는 부위는 근위 지절의 배부이며 신발에 쓸려서 굳은 살이 생기는데 이를 피부못 (callus)라고 합니다. 중족족지관절의 변형으로 중족골두의 바닥에 불필요한 압력으로 인해 callus가 생기면 통증을 느끼게 되는데요, 당뇨병이나 척수수막류 환자와 같이 감각이 저하된 경우에는 이 부위에서 궤양과 감염이 나타나기도 합니다. 대부분 엄지가 아닌 작은 발가락에 주로 망치 족지 변형이  오는데요. 그 원인은 밝혀지지 않았으나 잘 맞지 않는 좁은 신발을 신거나 제2중족골이 긴 경우 등과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 신발을 신은 상태에서 좁은 족지 공간에 발가락이 밀착되고, 굽어져 있어 그 상태에서 중족족지관절과 족지관절이 변형되기 시작하며, 고정된 변형으로 진행하게 됩니다.

변형이 심해지면 중족족지관절이 불안정하여 탈구가 되는데, 단순하게 발등쪽으로만 불안정할 수도 있고, 제2족지가 안쪽으로 변형되어 제1족지와 겹쳐지는 교차변형이 나타날 수도 있습니다.  

그림1. 교차 변형과 망치 족지 변형. 

망치 족지 변형은 위에서도 언급했듯이 특히 제2중족족지관절에 가장 자주 발생합니다. 그 이유는 제2중족골이 다른 중족골들과 비교하여 긴 경우가 많고, 제1과 제2중족골두는 횡축을 이루고 제2∼5중족골두는 비스듬한 축을 이루어 제2중족골두가 두 축의 교차점에 있으므로 강한 힘에 잘 노출되기 때문입니다. 이러한 경우 치료는 보존적인 치료를 먼저 추천합니다. 국소 부위의 통증을 감소시키고 변형을 치료하기 위해 맞춤 orthotic/신발과 custom made interdigital pad 등을 이용합니다. 보존적인 치료만으로는 변형이 교정되지 않지만 증세를 호전시킬 수 있습니다. 변형이 뼈에 온 경우에는 k-wire 를 사용한 영구 교정 수술을 고려해 보시길 바랍니다. 하지만, 중족족지관절의 신전 변형이 없는 경우에는 매일 도수조작(manipulation)을 하고 테이핑을 하면서 근위 지절의 굴곡 변형 교정을 하시길 추천합니다. 자세한 사항은 해밀턴 하버에 위치한 Foot and Ankle Podiatry 에서 상담을 받으시길 바랍니다. 

족부의학 김예정 원장

footandankleexperts.com.au